钩虫病

钩虫病是一种钩虫寄生人体小肠所引起的消化系统的慢性感染疾病。钩虫病以青壮年男性农民为主，夏秋季为感染季节。钩虫病主要由钩虫幼虫及成虫所致。钩虫病幼虫侵入人体皮肤所致皮炎，幼虫移行至肺部导致的呼吸道疾病，成虫在小肠寄生导致消化道疾病。钩虫病主要表现为：钩蚴性皮炎、咳嗽、腹泻、缺铁性贫血等。钩虫病的主要治疗方法为驱虫治疗，常需多次反复治疗才能根治。钩虫病不仅会造成皮肤、呼吸、消化、循环、血液等系统损害，严重者还可引起心功能不全及发育不良等。一般及时治疗，预后较好。

• 感染科、消化内科。

• 钩虫病主要由钩虫幼虫及成虫所致。钩虫病幼虫侵入人体皮肤所致皮炎，幼虫移行至肺部导致的呼吸道疾病，成虫在小肠寄生导致消化道疾病。

• 人因生产和生活活动皮肤直接接触被钩虫丝状蚴污染的土壤而感染。

• 钩虫病是由钩虫寄生在人体小肠所引起的疾病。

• 以青壮年男性农民为主，夏秋季为感染季节。

• 钩虫病主要通过皮肤感染。人是唯一终宿主，不需要中间宿主。

• 钩虫病主要表现为：钩蚴性皮炎、咳嗽、腹泻、缺铁性贫血等。

• 钩蚴侵入处皮肤，初有奇痒和烧灼感，继而出现小出血点、丘疹和小疱疹。皮炎多发生在手指或足趾间、足背、踝部等，数日内可消失。抓痒可继发细菌感染，局部淋巴结肿大，偶可出现一过性荨麻疹。

• 呼吸系统症状：受染后3～5天，常有咳嗽、喉痒、声哑等，重者呈剧烈干咳和哮喘发作。

• 消化系统的症状：大多于感染后1～2个月逐渐出现上腹部不适或疼痛、食欲减退、腹泻、乏力、消瘦等。

• 确诊钩虫病需要进行体格检查、血常规及粪便虫卵检查。

• 体格检查：在手指或足趾间、足背、踝部等部位出现小出血点、丘疹和小疱疹。

• 血常规检查：常有不同程度的贫血，属于小细胞低色素性贫血。嗜酸性粒细胞可有增高。

• 粪便虫卵检查：可呈阳性。

• 医生根据皮炎、临床表现和实验室检查结果诊断本病。

• 初期皮肤瘙痒、继而出现小出血点、丘疹和小疱疹。

• 受染后常有咳嗽、喉痒、声哑等；重者呈剧烈干咳和哮喘发作。大多于感染后逐渐出现上腹部不适或疼痛、食欲减退、腹泻、乏力、消瘦等。

• 血常规显示常有不同程度的贫血，属于小细胞低色素性贫血。嗜酸性粒细胞可有增高。粪便虫卵检查可呈阳性。

• 本病需要与其他原因引起的皮炎，缺铁性贫血，慢性失血性贫血如溃疡病、胃癌、痔疮等，以及其他原因引起的贫血如再生障碍性贫血、溶血性贫血、恶性贫血等相鉴别。

• 如果在手指或足趾间、足背、踝部等出现小出血点、丘疹和小疱疹，应及时到医院就诊。

• 医生通过皮炎、虫卵检查阳性等可以进行诊断和鉴别诊断。

• 钩虫病的治疗主要为驱虫治疗，再根据具体情况采取综合治疗法。

• 驱钩虫药物种类很多，常需多次反复治疗才能根治。

• 对严重感染和混合感染者可采用联合疗法。针对病症对症治疗。

• 贫血和低蛋白血症是本病的主要表现，故需应用足量的铁剂，补充高蛋白饮食对改善贫血与消除症状甚为重要。

• 一般病例宜于驱虫治疗后补充铁剂，但重度感染伴严重贫血者，宜先纠正贫血。

• 输血仅适于孕妇或严重贫血者，已合并有贫血性心脏病心力衰竭者，输血有助于改善心功能。

• 钩虫病不仅会造成皮肤、呼吸、消化、循环、血液等系统损害，严重者还可引起心功能不全及发育不良等。

• 头晕、心慌、乏力、咳嗽、食欲减退、腹泻等。

• 重症患儿，可有生长发育障碍、智力减退、性发育不全、侏儒症等表现。

• 成年患者也常有闭经、阳痿、性欲减退、不育等。

• 严重感染的孕妇易引起妊娠中毒症、早产、死胎等。

• 钩虫病预后良好。

• 做好劳动保护，在流行区提倡机械化操作，减少或避免直接接触被钩虫丝状蚴污染的土壤；疫区必要加强粪便管理，保证饮用水的清洁卫生。

• 养成良好的生活习惯，不饮生水，生吃花果蔬菜前要洗净。

• 坚持做好驱虫治疗，定期复诊。有异常及时就诊。

• 李兰娟，李刚。感染病学.2版。北京：人民卫生出版社，2014.

• 李兰娟，王宇明。感染病学.3版。北京：人民卫生出版社,2015.

• 魏来，李太生。内科学：感染科分册。北京：人民卫生出版社,2016.

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